Análisis costo-efectividad del tratamiento con terapia compresiva en la cicatrización de úlceras venosas / Cost-effectiveness analysis of the treatment with compressive therapy in the healing of venous ulcers / Análise de custo-efetividade do tratamento com terapia compressiva na cicatrização de úlceras venosas

Objetivo: analizar el costo-efectividad y calcular la relación costoefectividad incremental del tratamiento multicapa compresivo con respecto al inelástico (bota de Unna y estiramiento corto) según la literatura actual. Método: estudio cuantitativo de costo-efectividad a través de un modelo con ayuda del software TreeAge® para la elaboración del árbol de decisión. Los supuestos anunciados se obtuvieron mediante el uso de datos secundarios de la literatura para estimar el costo y la efectividad de los parámetros asumidos. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis. Resultados: el árbol de decisión, después del Roll Back, mostró que la terapia multicapa prevaleció sobre las alternativas en el caso base, presentó un costo intermedio por aplicación, pero obtuvo la mayor efectividad. El gráfico del análisis de costo-efectividad también demostró que había un dominio extendido de la bota de Unna sobre el vendaje de estiramiento corto. El análisis de sensibilidad reveló que el vendaje multicapa sigue siendo la alternativa con mayor costoefectividad, dentro del umbral de disposición a pagar. Conclusión: la alternativa con mayor costo-efectividad fue el vendaje multicapa, considerado estándar de oro en la literatura. La segunda alternativa con mayor costo-efectividad fue la bota de Unna, la terapia más utilizada en Brasil.

Objective: to analyze the cost-effectiveness and calculate the incremental cost-effectiveness ratio of multilayer compressive treatment in relation to inelastic (Unna boot and short stretch) therapy according to the current literature. Method: quantitative study about cost-effectiveness through modeling with the aid of TreeAge® software for construction of the decision tree. The anticipated assumptions were obtained by using secondary literature data to estimate the cost and effectiveness of the assumed parameters. A systematic literature review with meta-analysis was performed for this end. Results: the decision tree after Roll Back showed that the multilayer therapy dominated the alternatives in the base case, representing an intermediate cost per application, although with the highest effectiveness. The cost-effectiveness analysis graph also showed extended dominance of the Unna boot in relation to the short stretch bandage. The sensitivity analysis showed that multilayer bandage remains a more cost-effective alternative, within the threshold of willingness to pay. Conclusion: the most cost-effective alternative was multilayer bandage, considered the gold standard in the literature. The second most cost-effective alternative was the Unna boot, the most used therapy in Brazil.

Objetivo: analisar a custo-efetividade e calcular a razão de custoefetividade incremental do tratamento compressivo multicamadas em relação ao inelástico (bota de Unna e curto estiramento) de acordo com a literatura atual. Método: estudo quantitativo sobre custo-efetividade por meio de modelagem com auxílio do software TreeAge® para a construção da árvore de decisão. Os pressupostos anunciados foram obtidos pelo uso de dados secundários de literatura para estimativa do custo e efetividade dos parâmetros assumidos. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática de literatura com metanálise. Resultados: a árvore de decisão, após Roll Back mostrou que a terapia multicamadas dominou as alternativas no caso-base, representando custo intermediário por aplicação, porém, com a maior efetividade. O gráfico da análise de custo-efetividade também mostrou uma dominância estendida da bota de Unna em relação à bandagem de curto estiramento. A análise de sensibilidade mostrou que a bandagem multicamadas permanece como alternativa mais custo-efetiva, dentro do limiar de disposição para pagar. Conclusão: a alternativa com maior custo-efetividade foi a bandagem multicamadas, considerada padrão ouro na literatura. A segunda alternativa mais custo-efetiva foi a bota de Unna, terapia mais utilizada no Brasil.

Cost-effectiveness analysis of the treatment with compressive therapy in the healing of venous ulcers. / Análisis costo-efectividad del tratamiento con terapia compresiva en la cicatrización de úlceras venosas.

OBJECTIVE: to analyze the cost-effectiveness and calculate the incremental cost-effectiveness ratio of multilayer compressive treatment in relation to inelastic (Unna boot and short stretch) therapy according to the current literature. METHOD: quantitative study about cost-effectiveness through modeling with the aid of TreeAge® software for construction of the decision tree. The anticipated assumptions were obtained by using secondary literature data to estimate the cost and effectiveness of the assumed parameters. A systematic literature review with meta-analysis was performed for this end. RESULTS: the decision tree after Roll Back showed that the multilayer therapy dominated the alternatives in the base case, representing an intermediate cost per application, although with the highest effectiveness. The cost-effectiveness analysis graph also showed extended dominance of the Unna boot in relation to the short stretch bandage. The sensitivity analysis showed that multilayer bandage remains a more cost-effective alternative, within the threshold of willingness to pay. CONCLUSION: the most cost-effective alternative was multilayer bandage, considered the gold standard in the literature. The second most cost-effective alternative was the Unna boot, the most used therapy in Brazil.

AUTONOMIA DO ENFERMEIRO NO TRATAMENTO DE FERIDAS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA / NURSES' AUTONOMY IN WOUND TREATMENT: INTEGRATIVE LITERATURE REVIEW / AUTONOMÍA DEL ENFERMERO EN EL TRATAMIENTO DE HERIDAS: REVISIÓN INTEGRADORA DE LA LITERATURA

OBJETIVO: Analisar as produções científicas sobre a autonomia do enfermeiro frente ao tratamento do paciente com feridas. METODOLOGIA: Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura realizada em setembro de 2022, nas bases de dados eletrônicas: LILACS, BBDENF via BVS e na SciELO, utilizando os seguintes descritores: Cuidados de Enfermagem; Ferimentos e Lesões; Autonomia Profissional e Cicatrização de Feridas. Para a busca dos artigos utilizou-se o recorte temporal de 2010 a 2022, e selecionou-se os artigos que responderam a pergunta do estudo. RESULTADOS: Foram selecionados 05 artigos, os mesmos foram organizados em duas categorias para analise: 1ª- Atuação e Autonomia do Enfermeiro frente ao processo de tratamento e recuperação de feridas e 2ªAutonomia do Enfermeiro fundamentada na legislação do exercício profissional com o foco no tratamento de feridas. CONCLUSÃO: Apesar de existirem resoluções que discursam sobre a autonomia do trabalho dos enfermeiros que tratam pacientes com feridas, muitos enfermeiros desconhecem essas resoluções do COFEN. A falta deste conhecimento, impacta diretamente nas ações/intervenções do enfermeiro no tratamento do paciente com feridas. As práticas clínicas relacionadas a prevenção e ao tratamento das feridas realizadas pelo enfermeiro, devem ser atualizadas e baseadas em evidências científicas

OBJECTIVE: To analyze scientific productions on nurses' autonomy in the treatment of patients with wounds. METHODOLOGY: This is an Integrative Literature Review carried out in September 2022, in the electronic databases: LILACS, BBDENF via VHL and SciELO, using the following descriptors: Nursing Care; Wounds and Injuries; Professional Autonomy and Wound Healing. To search for articles, the time frame from 2010 to 2022 was used, and articles that answered the study question were selected. RESULTS: 05 articles were selected, they were organized into two categories for analysis: 1st - Nurse's Performance and Autonomy in the process of treatment and recovery from wounds and 2nd - Nurse's Autonomy based on the legislation of professional practice with a focus on treatment of wounds. CONCLUSION: Although there are resolutions that discuss the work autonomy of nurses who treat patients with wounds, many nurses are unaware of these COFEN resolutions. The lack of this knowledge directly impacts the nurse's actions/interventions when treating patients with wounds. Clinical practices related to the prevention and treatment of wounds carried out by nurses must be updated and based on scientific evidence

OBJETIVO: Analizar las producciones científicas sobre la autonomía del enfermero en el tratamiento de pacientes con heridas. METODOLOGÍA: Se trata de una Revisión Integrativa de la Literatura realizada en septiembre de 2022, en las bases de datos electrónicas: LILACS, BBDENF vía BVS y SciELO, utilizando los siguientes descriptores: Atención de Enfermería; Heridas y Traumatismos; Autonomía Profesional y Curación de Heridas. Para la búsqueda de artículos se utilizó el período de tiempo de 2010 a 2022 y se seleccionaron los artículos que respondieran a la pregunta de estudio. RESULTADOS: Se seleccionaron 05 artículos, organizados en dos categorías para su análisis: 1º - Actuación y Autonomía del Enfermero en el proceso de tratamiento y recuperación de las heridas y 2º - Autonomía del Enfermero basado en la legislación de la práctica profesional con enfoque en el tratamiento de las heridas. . CONCLUSIÓN: Si bien existen resoluciones que discuten la autonomía laboral de las enfermeras que atienden a pacientes con heridas, muchas enfermeras desconocen estas resoluciones del COFEN. La falta de este conocimiento impacta directamente las acciones/intervenciones del enfermero en el tratamiento de pacientes con heridas. Las prácticas clínicas relacionadas con la prevención y tratamiento de heridas realizadas por enfermeras deben estar actualizadas y basadas en evidencia científica

Larvoterapia no Tratamento de Lesões de Difícil Cicatrização: Revisão Integrativa / Larvotherapy in the Treatment of Difficult-to-heal Lesions: Integrative Review / Larvoterapia en el Tratamiento de Lesiones de Difícil Cicatrización: Revisión Integradora

Objetivo:Analisar as evidências disponíveis na literatura acerca da utilização da larvoterapia no tratamento de feridas de difícil cicatrização. Método: Trata-se de revisão integrativa, tendo como questão norteadora: quais são as evidências disponíveis na literatura acerca da utilização da larvoterapia no tratamento de feridas de difícil cicatrização? Elegeram-se como critérios de inclusão: artigos originais, de revisão de literatura e de relatos de experiência, recorte temporal de 2016 a 2021, disponíveis online na íntegra, em português, inglês e espanhol e que respondessem à pergunta de pesquisa. Os critérios de exclusão foram: artigos duplicados, cartas ao editor, dissertações, teses, monografias e pesquisas com animais. Buscas ocorreram na Biblioteca Virtual em Saúde e Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos entre agosto e setembro de 2021. Resultados: Selecionaram-se 10 artigos. As principais vantagens foram: desbridamento seletivo, ação bactericida ou bacteriostática e promoção de tecido de granulação e de fatores cicatrizantes. Já as principais desvantagens abrangeram: dor, desconforto, preconceito e fragilidades com o mercado de produção larval. Conclusão: As vantagens encontradas sobrepõem as desvantagens evidenciadas. Portanto, a larvoterapia é favorável para tratar feridas de difícil cicatrização.

Objective:To analyze the evidence available in the literature about the use of larvotherapy in the treatment of difficult-to-heal wounds. Method: This is an integrative review, having as a guiding question: what evidence is available in the literature about the use of larvotherapy in the treatment of wounds that are difficult to heal? The inclusion criteria were: original articles, literature review and experience reports, from 2016 to 2021, available online in full, in Portuguese, English and Spanish and that answered the research question. Exclusion criteria were: duplicate articles, letters to the editor, dissertations, theses, monographies and research with animals. Searches took place at Virtual Health Library and United Station National Library of Medicine between August and September 2021. Results: Ten articles were selected. The main advantages were: selective debridement, bactericidal or bacteriostatic action, and promotion of granulation tissue and healing factors. The main disadvantages were: pain, discomfort, prejudice, and weaknesses with the larval production market. Conclusion: The advantages found outweigh the disadvantages evidenced. Therefore, larvotherapy is favorable to treat wounds that are difficult to heal.

Objetivo:Analizar la evidencia disponible en la literatura sobre el uso de la larvoterapia en el tratamiento de heridas de difícil cicatrización. Método: Se trata de una revisión integradora, teniendo como pregunta orientadora: ¿cuál es la evidencia disponible en la literatura sobre el uso de la larvoterapia en el tratamiento de heridas de difícil cicatrización? Los criterios de inclusión fueron: artículos originales, revisión de la literatura y relatos de experiencia, período de tiempo de 2016 a 2021, disponibles en línea en su totalidad, en portugués, inglés y español y que respondieron a la pregunta de investigación. Los criterios de exclusión fueron: artículos duplicados, cartas al editor, disertaciones, tesis, monografías e investigaciones con animales. Las búsquedas se realizaron en la Biblioteca Virtual de Salud y la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos entre agosto y septiembre de 2021. Resultados: se seleccionaron 10 artículos. Las principales ventajas fueron: desbridamiento selectivo, acción bactericida o bacteriostática y promoción del tejido de granulación y factores de cicatrización. Las principales desventajas incluyeron: dolor, incomodidad, prejuicio y debilidades con el mercado de producción de larvas. Conclusión: Las ventajas encontradas superan las desventajas destacadas. Por lo tanto, la larvoterapia es favorable para tratar heridas de difícil cicatrización.

Análise do Impacto Orçamentário da Prevenção de Lesão por Pressão em Idosos Acamados / Analysis of the Budgetary Impact of Pressure Injury Prevention in Bedridden Elderly / Análisis del Impacto Presupuestario de la Prevención de Lesiones por Presión em Ancianos Encamados

Objetivo: Analisar o impacto orçamentário e o incremento de custos da incorporação de superfícies especiais para o manejo da pressão para prevenção de lesão por pressão em pacientes idosos acamados. Método: Análise de impacto orçamentário, seguindo as recomendações da diretriz metodológica análise de impacto orçamentário. Delinearam-se dois possíveis cenários (referência e alternativo 1, 2 e 3). Resultados: O custo em cinco anos no cenário de referência, adotando apenas a estratégia de mudança de decúbito, foi estimado em R$ 253.86,2542,81. Os custos nos cenários alternativos 1, 2 e 3 foram respectivamente, no mesmo período e com os ajustes econômicos, R$ 250.422.191,73, R$ 249.223.263,19 e R$ 248.029.130,37. Conclusão: A utilização de altas tecnologias nem sempre será o diferencial para o melhor desfecho clínico do paciente e poderá acarretar mais custo ao sistema.

Objective:To analyze the budgetary impact and the increase in costs of the incorporation of special surfaces for pressure management to prevent pressure injuries in bedridden elderly patients. Method: Budget impact analysis, following the recommendations of the budget impact analysis methodological guideline. Two possible scenarios were out lined. In the first (alternative) scenario, the elderly receives a prevention strategy that includes the use of a viscoelastic mattress as a pressure distribution surface and a change in position with a minimum interval of 2 hours. In the second scenario (reference), the elderly receives a prevention strategy that only includes a change in position with a minimum interval of 2 hours. All costs were estimated using the macro costing technique. Results: The results of the analysis of the budget impact speak in disfavor, therefore, contrary to the eventual incorporation of the viscoelastic mattress as a complementary strategy to the systematic change of decubitus, of at least every 2 hours as a measure to prevent pressure injuries. Conclusion: The use of high technologies will not always be the differential for the best clinical outcome of the patient and it can result in more cost to the system.

Objetivo:Analizar el impacto presupuestario y el incremento de costes de la incorporación de superfícies especiales para el manejo de la presión para la prevención de lesiones por presión em pacientes ancianos encamados. Método:Análisis de Impacto Presupuestario (AIO), siguiendo las recomendaciones de la Guía Metodológica de Análisis de Impacto Presupuestario. Se esbozaron dos escenarios posibles. Em el primer escenario (alternativo), las personas mayores recibe ecnologiategia de prevención que incluye el uso de um colchón viscoelástico ecnologiaficie de distribución de presiem y un cambio de poemión con un intervalo mínimo de 2 horas. Enel segundo escenario (referencia), los adultos mayore ecnologiana estrategia de prevención que solo incluye el cambio de posición conun intervalo mínimo de 2 horas. Todos los costos se estimaron utilizando la técnica de macro costos. Resultados: Los resultados del análisis de impacto presupuestario hablan desfavorablemente, por tanto, en contra de la eventual incorporación del colchón viscoe ecnologiamo estrategia complementaria al cambio sistemático de decúbito, de al menos cada 2 horas como medida de prevención de lesiones por presión. Conclusión: Se concluye que el ecnologiass tecnologías no siempre será el diferencial para el mejor desenlace clínico del paciente y que puede resultar em mayor costo para el sistema.

Diagnósticos de enfermagem em pacientes hospitalizados com queimaduras: Revisão integrativa / Nursing diagnoses in hospitalized patients with burns: An integrative review

OBJETIVO: Identificar os diagnósticos de enfermagem da taxonomia NANDA-I para pacientes queimados hospitalizados, por meio de revisão integrativa da literatura. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados: Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e no portal PubMed, no período de 1 a 31 de maio de 2020, utilizando os descritores: unidade de queimados/burn units, diagnósticos de enfermagem/nursing diagnosis, enfermagem/nursing e processo de enfermagem/nursing process. RESULTADOS: Foram encontrados 997 artigos. Após os procedimentos de seleção de inclusão e exclusão conforme normas do PRISMA, foram selecionados 5 estudos na avaliação quantitativa. Os diagnósticos de enfermagem mais comuns entre os estudos foram: "Risco de infecção", "dor aguda", estes em 5 estudos, e "ansiedade" em 4 estudos, com predomínio dos domínios presentes na Taxonomia de Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I 2018-2020: "Segurança/proteção", "Atividade/repouso", "Conforto", "Nutrição" e "Enfrentamento/tolerância ao estresse". CONCLUSÃO: Embora exista escassez de artigos sobre a temática, foram identificados diag­nósticos de enfermagem aplicados ao paciente queimado. Essa identificação torna-se de suma importância para o planejamento, prescrição e implementação dos cuidados a serem adotados para as vítimas de queimaduras para proposição de um cuidado integral. Percebe-se, assim, a necessidade em abordar de forma mais intensa o Processo de Enfermagem para este perfil de cliente.

OBJECTIVE: To identify the nursing diagnoses of the NANDA-I taxonomy for hospitalized burn patients, through an integrative literature review. METHODS: This is an integrative review on the databases: Latin American Literature in Health Sciences, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and on the PubMed portal, from May 1-31 2020, using the descriptors: burn units, nursing diagnosis, nursing and nursing process. RESULTS: 997 articles were found. After the inclusion and exclusion selection procedures according to PRISMA standards, 5 studies were selected in the quantitative assessment. The most com­mon nursing diagnoses among the studies were: "acute pain" and "risk of infection" in 5 articles, "anxiety" in 4 articles. The domains present in the NANDA-I Nursing Diagnostic Taxonomy 2018-2020 predominated in the diagnoses identified: "Safety / protection", "Activity / rest", "Comfort", "Nutrition" and "Coping / stress tolerance". CONCLUSION: Although there is a shortage of articles on the subject, nursing diagnoses applied to the burned patient were identified. This identification becomes extremely important for the planning, prescription and implementation of the care to be adopted for burn victims in order to propose comprehensive care. Thus, there is a need to approach the Nursing Process more intensively for this client profile.

Plasma rico em plaquetas no tratamento de úlceras venosas: série de casos / Platelet-rich plasma in the treatment of venous ulcers: a case series / Plasma rico en plaquetas en el tratamiento de úlceras venosas: serie de casos

OBJETIVO: Avaliar a viabilidade do tratamento de úlceras venosas com o Plasma Rico em Plaquetas (PRP). MÉTODO: Estudo descritivo do tipo série de casos, realizado como piloto de um ensaio clínico, com amostra de três pacientes, alocados após a randomização, dois para intervenção e um para o controle. O custo direto foi coletado por meio de observação direta. RESULTADOS: Nos pacientes que receberam a intervenção (PRP), das duas úlceras venosas acompanhadas, uma apresentou cicatrização total, com um custo de US$550,35 e a outra obteve taxa de redução de área de 33,33%, com o custo de US$1.070,32. No paciente controle, a taxa de redução da úlcera venosa foi de 83,33%, com o custo de US$361,53. DISCUSSÃO: A partir do teste piloto, foi possível adequar os protocolos e determinar os insumos para realização do estudo. CONCLUSÃO: A avaliação de protocolos clínicos é de suma importância para o desenvolvimento de ensaios clínicos controlados

OBJECTIVE: To assess the viability of the treatment of venous ulcers with platelet-rich plasma (PRP). METHOD: A descriptive case series study conducted as a pilot study for a clinical trial. With a sample of three patients, allocated after randomization, two for intervention and one for control. The cost was collected by means of direct observation. RESULTS: In patients who received the intervention (PRP), two venous ulcers were followed-up, one presented complete healing, with a cost of US$ 550.35, and the other exhibited a rate of area reduction of 33.33%, with a cost of US$ 1,070.32. In the control patient, there was an 83.33% reduction in the venous ulcer area, with a cost of US$ 361,53. DISCUSSION: The pilot test made it possible to adequate the protocols and to determine the supplies required for the completion of the study. CONCLUSION: The assessment of the clinical protocols is pivotal for the development of controlled clinical trials

OBJETIVO: Evaluar la viabilidad del tratamiento de úlceras venosas con el plasma rico en plaquetas (PRP). MÉTODO: Estudio descriptivo de serie de casos, realizado como piloto de un ensayo clínico, con una muestra de tres pacientes, asignados mediante aleatorización, dos para la intervención y uno para el control. El costo directo se estimó mediante observación directa. RESULTADOS: En los pacientes que recibieron la intervención (PRP), de las dos úlceras venosas monitoreadas, una cuales presentó cicatrización total, con un costo de US$ 550,35, y la otra tuvo una tasa de reducción de área del 33,33%, con un costo de US$ 1070,32. En el paciente control, la tasa de reducción de la úlcera venosa fue del 83,33%, con un costo de US$ 361,53. DISCUSIÓN: A partir de la prueba piloto, fue posible adecuar los protocolos y determinar los insumos necesarios para realizar el estudio. CONCLUSIÓN: La evaluación de protocolos clínicos es de suma importancia para el desarrollo de ensayos clínicos controlados

Plasma rico em plaquetas (PRP) em pacientes com úlceras venosas: ensaio clínico randomizado / Platelet-Rich Plasma (PRP) in patients with venous ulcers: a randomized clinical trial

Este estudo tem como objetivo analisar a efetividade do PRP associado à gaze petrolatum® e terapia compressiva elástica no processo de reparo tecidual de úlceras venosas em comparação ao tratamento com gaze petrolatum® e terapia compressiva. Material e Método: trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado. A amostra total foi de 36 participantes, sendo 18 pertencentes ao grupo intervenção (uso do PRP associado à gaze petrolatum® e terapia compressiva elástica) e 18 participantes do grupo controle (uso da gaze petrolatum® e terapia compressiva elástica) e foram acompanhados por 12 semanas. O estudo foi realizado em um Hospital Universitário e a coleta de dados ocorreu no período de maio de 2016 a dezembro de 2017, com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da UFF, sob o protocolo CAAE nº 45478515. 0.0000.5243, e recebeu financiamento do Projeto Procad/Casadinho do Conselho Nacional de Ciência e Tecnologia (CNPq) e bolsa Capes. Os desfechos primários avaliados foram a taxa de cicatrização e o número de úlceras venosas cicatrizadas e os secundários foram o aspecto dos tecidos, exsudato e evento adversos locais. Resultados: os participantes eram, na maioria, homens, maiores de 60 anos, com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) associada à Insuficiência Venosa Crônica (IVC). Em relação ao desfecho primário, não houve diferença estatística significativa referente à efetividade da taxa de cicatrização da área das úlceras venosas (p-valor =0,839). Na análise intragrupos foi encontrada diferença significativa em relação a taxa de cicatrização em ambos os grupos na 6ª semana intervenção (p=0,003) e controle (p=0,038) e na 12ª semana para a intervenção (p=0,011) e controle (p=0,006). Conclusão: Pode-se dizer que não houve diferença significativa em relação à efetitividade na área das úlceras cicatrizadas quando se comparou os grupos intervenção e controle ao longo de todo o tratamento. Sugere-se que o acompanhamento de pacientes com úlceras venosas em estudos clínicos com PRP seja maior que 12 semanas pois houve uma tendência a partir deste período de segmento de tempo do grupo intervenção apresentar relevância estatística em relação à taxa de cicatrização em comparação ao grupo controle

This study aims to analyze the effectiveness of PRP associated with Petrolatum® gauze and elastic compression therapy in the tissue repair process of venous ulcers compared to Petrolatum® gauze and compressive therapy. Material and Method: this is a randomized controlled trial. The total sample was 36 participants, of which 18 belonged to the intervention group (PRP use associated with Petrolatum® gauze and elastic compression therapy) and 18 participants from the control group (use of Petrolatum® gauze and elastic compression therapy) and were followed for 12 weeks. The study was carried out in a University Hospital and data collection took place from May 2016 to December 2017 and was approved by the Research Ethics Committee of the Faculty of Medicine, under CAAE protocol No. 45478515. 0.0000.5243 and received funding from the Procad / Casadinho Project of the National Council of Science and Technology (CNPq) and the Capes scholarship. The primary outcomes evaluated were the healing rate and the number of healed venous ulcers and the secondary ones were the appearance of local tissues, exudate and adverse events. Results: participants were mostly men, older than 60 years old, with Systemic Arterial Hypertension (SAH) associated with Chronic Venous Insufficiency (CVI). Regarding the primary outcome, there was no statistical relevance in relation to healing rate effectiveness of the venous ulcer area (p-value = 0.839). In the intragroup analysis, a significant difference was observed in relation to the healing rate in both groups at week 6 (p = 0.003) and control (p = 0.038) and at week 12 for intervention (p = 0.011) 0.006). Conclusion: it can be said that there was no significant difference in effectiveness in the area of healed ulcers when the intervention and control groups were compared throughout the treatment. It is suggested that the follow-up of patients with venous ulcers in clinical studies with PRP is greater than 12 weeks because there was a tendency from this time segment of the intervention group to present statistical relevance in relation to the healing rate in comparison to the control group

A study of the Unna Boot compared with the elastic bandage in venous ulcers: a randomized clinical trial / Estudo da Bota de Unna comparado à bandagem elástica em úlceras venosas: ensaio clínico randomizado / Estudio de la Bota de Unna comparada al vendaje elástico en úlceras venosas: ensayo clínico aleatorio

AbstractObjective: to analyze the process of tissue repair in patients with venous ulcers using inelastic compression therapy (the Unna Boot), in comparison with the use of the elastic bandage.Method: a controlled randomized clinical trial in which the patients (n=18) were allocated to two groups, those who used the Unna Boot (group B) and those who used the elastic bandage (group A). The study's follow-up period was 13 weeks.Results: a significant reduction took place, at the level of 5%, in the area, in square centimeters, of the ulcers of group B (p<0.0001) throughout the treatment, and there was a tendency of group A for reduction in the area of the ulcer, in centimeters squared (p=0.06), only after the fifth week.Conclusion: the treatment with the Unna Boot presented better results in venous ulcers with areas over 10cm², and the elastic bandage with Petrolatum(r) gauze in venous ulcers below 10cm². Brazilian Clinical Trials Register: Trial (req: 195) and WHO UTN U1111-1122-5489.

ResumoObjetivo:analisar o processo de reparo tecidual de pacientes com úlcera venosa em uso da terapia compressiva inelástica (Bota de Unna), em comparação ao uso da bandagem elástica.Método:ensaio clínico controlado randomizado em que os pacientes (n=18) foram alocados em dois grupos, os que utilizavam a Bota de Unna (grupo B) e os que utilizavam a atadura elástica (grupo A). O tempo de seguimento da pesquisa foi de treze semanas.Resultados:ocorreu redução significativa, no nível de 5%, na área, em centímetros quadrados, das úlceras do grupo B (p<0,0001) ao longo de todo o tratamento, e tendência do grupo A à redução, na área da úlcera, em centímetros quadrados (p=0,06), apenas após a quinta semana.Conclusão:o tratamento com a Bota de Unna apresentou melhor resultado em úlceras venosas com áreas superiores a 10cm², e a atadura elástica com a gaze Petrolatum(r)em úlceras venosas inferiores a 10cm². Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: Trial (req: 195) e WHO UTN U1111-1122-5489.

ResumenObjetivo:analizar el proceso de reparación del tejido de pacientes con úlcera venosa que usan la terapia compresiva inelástica (Bota de Unna), en comparación con el uso del vendaje elástico.Método:ensayo clínico controlado aleatorio en que los pacientes (n=18) fueron designados en dos grupos, los que utilizaban la Bota de Unna (grupo B) y los que utilizaban el vendaje elástico (grupo A). El tiempo de duración de la investigación fue de trece semanas.Resultados:se constató reducción significativa, al nivel de 5%, en el área, en centímetros cuadrados, de las úlceras del grupo B (p<0,0001) a lo largo de todo el tratamiento; y tendencia del grupo A a la reducción, en el área de la úlcera, en centímetros cuadrados (p=0,06), solamente después de la quinta semana.Conclusión:el tratamiento con la Bota de Unna presentó mejor resultado en úlceras venosas con áreas superiores a 10cm², y el vendaje elástico con la gasa Petrolatum(r)en úlceras venosas inferiores a 10cm². Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: Trial (req: 195) y WHO UTN U1111-1122-5489.

Caracterização dos pacientes com úlcera venosa acompanhados no ambulatório de reparo de feridas / The characterization of patients with venous ulcer followed at the outpatient wound repair clinic / Caracterización de pacientes con úlcera venosa atendidos en el ambulatorio de atención de heridas

Objetivos: caracterizar os pacientes que apresentam úlcera venosa atendidos no ambulatório de um hospital universitário, avaliar as características das úlceras venosas e citar os produtos utilizados para o seu tratamento. Trata-se de um estudo clínico observacional, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, realizado no Ambulatório de Reparo de Feridas, no período de janeiro a dezembro de 2008. O instrumento de coleta de dados abordou: informações clínicas do paciente e dados específicos da lesão e do tratamento tópico. Participaram do estudo 49 pacientes com úlcera venosa crônica; 55% eram mulheres entre 51-70 anos. Os participantes apresentavam 67 úlceras, a maioria localizada na porção inferior da perna (68,6%), com tempo de evolução menor de cinco anos (53,8%), apresentando leito com tecido de granulação e áreas desvitalizadas (49%) e bordas apresentavam com epitelizacão em 58% dos casos. Os produtos disponíveis na instituição eram os ácidos graxos essenciais e a colagenase.

Objectives: to characterize patients with venous ulcers who are seen at the outpatient clinic of a university hospital, evaluate the characteristics of venous ulcers and identify the products used for their treatment. This is an observational clinical study, approved by the Research Ethics Committee and performed at the Outpatient Wound Repair Clinic from January to December, 2008. The data collection instrument gathered clinical information regarding the patient and specific data about the lesion and the topical treatment used. The participants were 49 patients with chronic venous ulcer; 55% were women aged between 51-70 years. In total the participants presented 67 ulcers, most of which were located on the lower leg (68.6%), and present for less than five years (53.8%). The wound bed presented granulation tissue and slough areas (49%) and epithelialized edges (58%). The products available at the institution were the essential fatty acids and collagenases.

Objetivos: caracterizar a pacientes que presentan úlcera venosa, atendidos en ambulatorio de hospital universitario, evaluar características de las úlceras venosas y citar los productos utilizados para su tratamiento. Estudio clínico observacional, aprobado por el Comité de Ética en Investigación, realizado en Ambulatorio de Atención de Heridas, entre enero y diciembre de 2008. El instrumento de recolección de datos abordó: informaciones clínicas del paciente y datos específicos de la lesión y del tratamiento tópico. Participaron 49 pacientes con úlcera venosa crónica; 55% mujeres entre 51 y 70 años. Los participantes presentaban 67 úlceras, la mayoría localizadas en la porción inferior de la pierna (68,6%), con tiempo de evolución menor a cinco años (53,8%), presentando lecho con tejido de granulación y áreas desvitalizadas (49%). Los bordes presentaban epitelización en 58% de los casos. Los productos disponibles en la institución eran ácidos grasos esenciales y colagenasa.

Uso da Bota de Unna comparado à bandagem elástica em úlceras venosas: estudo clínico / Usage of Unna Boot in comparison to elastic bandage in venous ulcers: clinical study

Este estudo teve os objetivos de avaliar os resultados clínicos e evolutivos do processo de reparo tecidual em pacientes com úlcera venosa em uso da terapia compressiva inelástica (Bota de Unna) em comparação ao uso da terapia compressiva elástica (atadura elástica); e, analisar se existe variação significativa na área da úlcera ao longo de 13 semanas de tratamento nos dois grupos. Metodologia: Trata-se de um estudo clínico experimental randomizado e controlado, aberto, prospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário. A amostra foi de 18 pacientes, acompanhados por 13 semanas. Para alocação aleatória foi realizada uma lista através do software Biostat 5.0 que realizou o sorteio dos participantes em um dos grupos, onde metade destes utilizaram como tratamento para as úlceras venosas a Bota de Unna, e a outra metade a atadura elástica. Todos os voluntários atenderam aos critérios de inclusão. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina, sob o protocolo nº 327/2010 e CAAE:0252.0.258-000-10, os termos de consentimento e fotografia encontram-se de acordo com as Resoluções 196/96. A coleta de dados foi realizada durante seis meses, pela enfermeira pesquisadora e por uma bolsista de iniciação científica. Os dados foram analisados no SPSS 14.0 Windows, através de estatística descritiva e inferencial, e apresentados na forma de tabelas, quadros e gráficos. Entre os pesquisados, pôde-se identificar que (61,1%) eram homens e adultos, moradores de Niterói /RJ (66,6%) e com baixo grau de escolaridade (55,5%). Em relação às características clínicas das úlceras, encontrou-se que no grupo B, úlceras mais exsudativas, com maior tempo de evolução e maiores áreas. Já o Grupo A apresentou o maior numero de úlceras com presença no leito com tecido de hipergranulação e ou desvitalizado e destacou-se como a terapia compressiva mais confortável. O uso da Bota de Unna macerou as bordas das úlceras e a Gaze Petrolatum® levou a formação de crostas perilesional. Em relação a redução da área das úlceras venosas, pelo teste de ANOVA de Friedman, observou-se que existe queda significativa, ao nível de 5%, na área da úlcera apenas no grupo B (p < 0,0001) ao longo de todo o tratamento, mas pode-se dizer, que existe uma tendência do grupo A apresentar queda na área da lesão (p = 0,06), após a 5ª consulta. Conclui-se que a Bota de Unna apresentou melhor resultado em úlceras venosas com áreas superiores a 10 cm² e o uso da Gaze Petrolatum® com a atadura elástica em úlceras venosas inferiores a 10 cm²

This study aimed to evaluate clinical and evolutionist results of the process of tissues repairing in patients with venous ulcer using the compressive inelastic (Unna Boot) comparing the usage of compressive elastic therapy (elastic bandage) and analyzing if there is a meaningful variation in the ulcer area with 13 weeks of treatment in both groups. Methodology: Concerning in a experimental, randomized and controlled, opened, prospective study with quantitative approach in a College Hospital. A sample of 18 patients was monitoring for 13 weeks. It was achieved a list of two groups in randomized draw by Biostat 5.0 software where half of participants used as therapy Unna Boot in venous ulcer and the other half of them used the elastic bandage one. All volunteers followed the inclusion criteria. This study was approved by The Committee of Ethics in research of Medical College; under the protocol number no 327/2010 and CAAE: 0252.0.258-000-10, terms of authorization and photography are in agreement to the resolutions 196/96. The data collection was done for six months by researcher nurse and a scholarship student of scientific study. Such data were analyzed in SAS 6.11, through descriptive and inferential statistic and performed in tables, squares and graphs. Among participants could identify that (61%) were adult male; inhabitants from Niteroi/RJ (66,6%) with a low degree of education (55,5%). Regarding to the ulcer clinical characteristics in Unna Boot group was found ulcers with more exsudation, with longer evolution time and larger areas. In elastic bandage group, a great number of ulcers with hyper-granulation and or desvitalization tissue on the bed was remarkable as the most comfortable compressive therapy. The usage of Unna Boot softened the ulcer borders and in the Petrolatum® Gaze took as a result a formation of a scab around the lesion. In relation to the reduction of venous ulcer area due to the ANOVA Friedman Test, analyzed that there is a meaningful decrease to the level of 5%, in the ulcer area in group B (p<0,0001) along of all the treatment, but there is a tendency of group A in performing a reduction in the affected area after the 5th consultation. Concluding that the Unna Boot performed better/satisfactory results in venous ulcer with area superior to 3.93 in² and the usage of Petrolatum® Gaze with elastic bandage in venous ulcer was inferior to 3.93 in²

Diagnósticos de enfermagem aos clientes submetidos à ostomia intestinal definitiva: uma reflexão existencial em Merleau-Ponty / Nursing diagnosis to clients submetted to intestinal ostomy definitive: an existential reflection in Merleau-Ponty

Objetivo: identificar os principais diagnósticos de enfermagem em clientes submetidos à ostomia intestinal definitivasegundo a North American Nursing Diagnosis Association. Método: pesquisa bibliográfica realizada por meio delevantamento e análise de artigos científicos de enfermagem no período de 2000 a 2008 disponíveis em Base de dados deEnfermagem, Scientific Electronic Library Online e Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde.Resultados: apenas um dos 28 artigos encontrados utilizou a North American Nursing Diagnosis Association comoreferência. Todos os artigos mencionaram alterações da imagem corporal e autoestima dos clientes ostomizados,entretanto nenhum deles trabalhou essas características no contexto de diagnóstico de enfermagem, constituindo,portanto a ênfase deste estudo, sendo categorizados conforme a North American Nursing Diagnosis Association eanalisados numa aproximação existencial. Conclusão: ressalta-se a importância da atuação do enfermeiro naimplementação da assistência contínua a estes clientes e aos familiares, especialmente na preparação para a altahospitalar, a fim de que as alterações tanto físicas quanto emocionais sejam aceitas e superadas.